附子的应用与功能

1. 附子的性能与应用范围

• 性能：辛甘有毒，大热纯阳，其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。
• 作用：能引补气药，以复散失之元阳；引补血药，以滋不足之真阴；引发散药，开理，以逐在表之风寒；引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿，治三阴伤寒。
• 应用范围：广泛应用于伤寒杂病、内伤杂病、风湿之证、脾胃虚寒、阴盛格阳、阳虚水肿、肠痈、寒热错杂的蛔厥、妊娠腹痛恶寒等。

2. 附子的临床应用

1. 温通血脉

• 适应症：素体阳虚，遇寒冷则肢节疼痛剧烈，触之加重者。
• 方剂：当归四逆汤
• 加减：疼痛剧烈者，加入附子以加强温化通行之力。

2. 温散祛瘀

• 适应症：跌打损伤之后，每遇气交之变，肢节掣痛或入夜内痛。
• 方剂：桃红四物汤加秦艽、桂枝、制附子
• 加减：妇女寒凝经痛，经行错后而量少者，以少腹逐瘀汤加附子。

3. 补血通脉

• 适应症：虚劳损伤，血行不畅而四肢麻木重着，入夜加剧者。
• 方剂：黄芪桂枝五物加附子
• 加减：既能补养营血，又能温化通行，其痹着之变可止。

4. 温经止痛

• 适应症：日久不愈之痛证，多属寒凝之患。
• 方剂：《金匮》温经汤加附子
• 加减：以收温经散寒，补血化瘀之功。

5. 温肾健脾

• 适应症：劳动汗出，腰部感受寒湿，阳气痹着不行。
• 方剂：甘姜苓术汤
• 加减：加入附子，则能治湿及泉，其功效较捷。

6. 温经补虚

• 适应症：腰脊损伤日久，留瘀为患，长期腰骶胀坠，绵绵而痛者。
• 方剂：附子配羊肉各适量加油、盐煎服
• 加减：既能温经通行，又能益气养血，其效可期。

3. 附子的注意事项

• 性能：辛热有毒，是纯阳之品。
• 应用：临床上往往有人少用或慎用，甚或忌用，或者虽然在临床中也偶然应用，但多侧重于扶阳而忽略其他。
• 建议：应辨证准确（无咽干、发热、脉数、苔黄、舌红等热象），配伍得当，煎煮得法。

4. 附子的总结

• 张景岳：称之为“四维药”之一，确是卓识之见。
• 应用：只要辨证准确，配伍得当，煎煮得法，纵然没有“四肢厥逆”等阳脱之症，仍可用之温养通行，促进人体气血的流通。