气虚血瘀，湿热内阻型医案
基本信息
- 患者姓名：敬某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 初诊日期：1989年6月21日
主诉与现病史
- 主诉：发作性心前区刺痛伴头晕1年余，加重7天。
- 现病史：
- 患者平素性情急躁，易激动发怒，吸烟量大，已30年。
- 1987年12月6日，首次出现心慌胸闷，胸痛气短，经某医院诊断为冠心病心绞痛，服用消心痛好转。
- 本次因情绪激动、生气发怒，诱发病情加剧，前来医院治疗。
刻下症
- 心前区刺痛难忍
- 心慌
- 胸闷
- 气短
- 头晕
- 烦躁失眠
- 面色晦黄
- 神志清楚
- 体态正常
- 声音清晰
- 舌质暗红
- 舌体正常
- 舌苔黄厚腻
- 脉象弦滑
- 心率：90次/min, 律齐
- 血压：180/105mmHg
- 心电图：
- ① 心肌广泛性缺血
- ② 左室高电压
中医诊断
- 诊断：
- ① 胸痹心痛
- ② 眩晕
- 证属：气虚血瘀，湿热内阻型