清热凉血泄热解毒治疗成人Still病发热
患者信息
- 姓名：魏某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2009年12月9日
主诉
间断发热，周身皮疹5个月余，加重20日。
现病史
2009年7~8月出现双膝、肘、踝关节皮疹，色红，瘙痒，伴轻度脱屑，继而前胸及后背皮疹，色红，突出皮肤表面，压之褪色，瘙痒明显，遇热加重。8月中旬身热加重，体温最高39℃，伴咽痛，曾于外院接受解热、抗感染治疗，体温控制不理想，白天体温37.7℃，夜间39℃左右，发热时皮疹加重。9月曾于我院住院，查血常规白细胞升高，血沉、C反应蛋白升高，结合患者发热、皮疹、关节痛表现，诊断考虑“成人still病”，给予用泼尼松30mg,每日1次治疗，体温平稳，皮疹消退，病情好转，激素逐渐减量，至2009年11月激素减至7.5mg时病情出现反复，颈部、右髋、臀部、双下肢出现红色皮疹，瘙痒明显，间断发热，夜间加重，体温最高38.4℃，无汗，热退时汗出多，晨起体温正常，双肘、双腕关节疼痛。入院前1周泼尼松用量恢复至30mg,每日1次。就诊时见周身散在皮疹，以颈部、右髋、臀部、双下肢明显，瘙痒，皮疹处有触痛。双腕关节疼痛。上午无发热。纳可，眠差，乏力，入睡困难，小便频，灼热感，大便调。舌黯红，苔薄黄，脉弦。
中医诊断
- 诊断：内伤发热
- 证属：血分热毒