关某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：50岁
- 初诊日期：2009年6月11日
主诉
- 间断哮喘10余年
- 皮肤瘙痒2个月
病史
- 10年前郊游接触某种植物后出现反复发作性喘咳，气急胸闷，张口抬肩，咳白色黏痰，夜间不能平睡。发作时无胸痛及心慌。每年夏秋交季时发作频繁。
- 近2个月来无明显诱因出现皮肤瘙痒，伴口干、便结。
体征
- 舌象：舌红，苔薄黄
- 脉象：脉细数
- 血压：140/80mmHg
- 心率：70次/分，律齐
- 双肺：呼吸音粗，可闻及明显哮鸣音
- 腹部：软，肝脾肋下未及，双下肢不肿
- 皮肤：腹部及肘膝关节处可见散在澹红色团疹，高出皮肤1~2mm,无压痛，边界清晰
中医诊断
- 诊断：哮证一风热郁肺
西医诊断
- 诊断：支气管哮喘、荨麻疹