李某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 职业：中学教师
主诉
因饮食饥饱不时，患浮肿年余不愈，渐重面黄肌瘦，头晕不支，帅失眠，遇事易忘，手足心热，口燥而渴，腹胀，大便初硬后溏，饮食乏味，食必服十滴水之类以开胃，否则点滴难下。
诊断
西医诊断：神经衰弱
初步治疗及效果
- 一医：从浮肿、腹胀、食少等症着眼，用香砂六君子汤之类以健脾益气，服后口愈渴，苔愈黄，手足心愈热。
- 一医：从五心热、面黄、帅、健忘等症着眼，用炙甘草汤之类以滋阴养血，服后腹愈胀，肿愈甚，饮食愈减。
个人忧虑
患者自虑夜不能寐，昼不能食，虚不受补，恐将不治。
详细病情分析
- 病因：脾与胃为表里，胃阳不能熟腐水谷，脾阴不能磨消水谷，均为运化失职，均可使水湿停滞为肿。
- 症状：中焦不能奉心化赤为血，日久则血虚怔忡，健忘，五心热，头晕等症亦遂相继出现。
- 治疗难点：虽可补阳生阴，但已血虚阴亏，阴不醒阳而呈热象，用温燥健脾，脾运未复，而已伤之阴更受劫夺，故热渴愈甚；血虚心失所养，固宜补养心血，但脾已失运，用滋腻养血，适足以增其壅滞，故肿胀愈甚。