医案整理

基本信息

• 患者姓名：任某
• 性别：男
• 年龄：48岁
• 初诊日期：1990年9月4日（处暑）

病史

• 主诉：发热20日
• 病程：20日前患者无诱因出现发热，午后明显，最高体温38.3℃，在某医院诊断为伤寒，静脉点滴氯霉素、口服抗菌优等疗效欠佳，故前来就诊。

初诊

• 刻诊：
  • 体温：37.9℃
  • 主诉：自觉发热头痛，头重如裹，周身困重，身热呕恶，胸脘痞闷，纳呆不饥，大便溏薄，小便短赤
  • 舌象：舌红苔腻微黄
  • 脉象：脉弦濡(66次/分)
• 中医诊断：湿温
• 证属：湿热弥漫三焦，食湿阻滞中焦，气机升降失司

治疗方案