附件炎腰酸腹痛胃胀医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：女
• 年龄：37岁
• 初诊日期：2005年11月9日

主诉

右下腹痛腰酸1月余。

初诊情况

1. 主要症状

• 右下腹痛
• 腰酸
• 饮食生冷后胃胀
• 白带多
• 经潮腹痛，1月两至
• 面有痤疮、褐斑
• 乳房小叶增生胀痛

2. 体征

• 妇科检查：附件炎
• 舌质偏红，苔黄
• 脉细

3. 诊断

• 盆腔炎（慢性盆腔炎）
• 证属湿热蕴结

4. 病因分析

生活失于调摄，情志失调，脏腑亏虚，肝失条达，肝郁气滞，横逆犯土，脾失健运，湿气内生，胃气不和，气郁化热，湿热内蕴，冲任不调。

5. 治疗方案

治疗方案