孟某医案
基本信息
- 患者姓名：孟某
- 性别：男
- 年龄：77岁
- 病史：肺间质纤维化病史8年余
主诉及病史
- 主诉：2月前无明显诱因出现发热，热峰38.5℃，于当地县医院予抗生素、甲泼尼龙（具体用量不详）等治疗好转后出院。
- 病史：出院停服激素10余天后胸闷加重，口服甲泼尼龙8mgBID，症状无明显缓解。
入院症见
- 胸闷憋喘，平卧即呼吸困难，难以站立
- 精神萎靡，乏力
- 神志欠清，言语不利
- 咳嗽，咯大量白粘痰，较难咯出
- 咽干口干，偶有头痛
- 纳差，眠欠佳
- 大便5天未行，小便夜尿频数
- 舌象：暗，苔黄腻
- 脉象：沉数