周某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：24岁
• 职业：电台技术员
• 就诊日期：2006年4月11日

主诉与病史

• 主诉：胃脘胀满，纳呆，食欲不振6年。
• 病史：患者自幼挑食，6年前出现纳呆、食欲不振，无饥饿感，喜进稀饭，胃脘胀满，时有泛酸，经中西医治疗效不佳。

现症

• 形体：消瘦
• 食欲：无食欲，不知饥
• 胃脘：胀闷
• 泛酸：有
• 晨起：脐下腹部隐隐作痛，持续20分钟，可自行缓解
• 睡眠：尚可
• 二便：尚可
• 舌象：质红，苔薄而少津
• 脉象：细弦

中医诊断

• 诊断：胃痞（胃阴虚兼脾气虚）

西医诊断

• 诊断：慢性浅表性胃炎

治疗方案