清热化浊、行气活血治疗鼓胀（乙型病毒性肝炎、肝硬化腹水、脾切除术后）
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 会诊时间：1992年4月23日
主诉
肝硬化、肝脾肿大、脾功能亢进，脾切除术后50日。
病史
因患乙肝、肝硬化、脾肿大、脾功能亢进行脾切除术后，伴腹胀、乏力、纳差，住院治疗。
入院检查
- 血小板：23×10^9/L
- 白细胞计数：3.2×10^9/L
- 中性粒细胞：0.70
- 血红蛋白：84g/L
- 黄疸指数：8U
- 硫酸锌浊度：10U
- 白蛋白：2.9g%
- 球蛋白：2.5g%
- 癌胚抗原：6.2mg/L
- B超：腹水少量
西药治疗
- 能量合剂
- 氨基酸
- 诺氟沙星
中药治疗
- 清热疏理、益气养阴药
诊查
- 症状：少气乏力，腹大、胀满、纳呆，口苦而干，面色萎黄
- 舌象：舌质红，苔黄厚腻而糙
- 脉象：脉弦
辨证
肝脾不和，气滞作胀，血行不畅，术后气血仍郁滞不行，故水停湿阻依然。脾虚湿胜，精微无以生化，故面色不华，少气疲怠、舌红苔黄腻、脉弦为湿热内蕴、邪浊壅阻之象。
中医诊断
- 鼓胀（气滞血瘀、湿热内蕴）
西医诊断
- 乙肝
- 肝硬化腹水
- 脾切除术后