虚寒湿之久痢医案
基本信息
- 患者姓名：钟某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2005年8月30日
病史
- 主诉：慢性痢疾反复发作11年，常因饮食不慎复发。
- 既往史：1994年夏季麦收时因过食生冷菜肴，致腹痛，痢下黏条，便意未尽感。
- 治疗史：在当地卫生院静滴及口服黄连素、痢特灵，后在郑州市等医院多次诊治，诊断为慢性溃疡性结肠炎，服柳氮磺胺吡啶及中药，效果不显。
现病史
- 症状：大便日3~4次，大便前小腹疼痛，有里急后重感，便中伴有黏胨，乏力，时常头晕。
- 体征：面色萎黄；舌质澹，舌体胖大，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。
诊断
- 中医诊断：寒湿内蕴，气滞阳明所致之大瘕泄（慢性溃疡性结肠炎）。
- 西医诊断：慢性溃疡性结肠炎。
病因病机
- 病因：饮食不洁生冷食物，内生寒湿。
- 病机：寒湿困阻脾阳，清阳不展，阻滞阳明肠腑，大肠传导失常，通降不利，气血壅滞，致痢下黏胨，里急后重，腹中疼痛。