脾虚伤食型急性胃炎医案

案例基本信息

• 患者姓名：杨某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 就诊时间：2002年9月
• 就诊地点：大安

主诉

脘腹胀痛腹泻3日。

病史

患者素体较弱，中秋时节衣薄感寒，午食寒凉不洁之物，夜发胃脘冷胀窜痛，随即肠鸣腹泻，先有稀便，后为水样便，日行5~6次，伴干呕，恶心，不思饮食，乏力倦怠，针药未效。

体征

• 身瘦
• 面白
• 舌淡苔白薄
• 脉弦细无力

诊断

• 西医诊断：腹泻（急性胃肠炎）
• 中医诊断：脾虚伤食

病机分析

体虚感寒，内伤饮食，运化失司。

治疗方案