湿浊内停案
患者信息
- 姓名：高某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 籍贯：江西抚州
- 职业：离休
初诊信息
- 日期：2012年11月12日
- 主诉：头晕乏力10年，诊断为高血压病，长期服药治疗，血压控制情况不详。
- 现症：
- 精神欠佳
- 口干口苦
- 腰酸乏力
- 纳食欠佳
- 夜寐差
- 大便稀薄
- 夜尿多
- 舌象：舌质淡，苔薄黄，齿痕舌
- 脉象：脉弦滑
- 血压：150/80mmHg
- 实验室检查：
- 尿微量白蛋白43mg/L
- 血红蛋白84g/L
- 血肌酐316mol/L
- 尿素氮10.6mmol/L
- 肾脏彩超提示：双肾结构欠清晰
- 中医诊断：慢性肾衰，风眩
- 辨证：脾肾亏虚，湿浊内停