小儿脑栓塞后遗症医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：1岁6月
- 就诊日期：1988年11月2日
病史
- 发病时间：6月前
- 主要症状：睡醒后，突然出现头部右偏，右上肢屈曲活动不灵活，下肢活动受限，5~6小时后，右下肢不能活动，右嘴角下歪，张口困难，烦躁，纳差。
- 初步诊断：先心病，右脑栓塞
- 治疗情况：脑CT提示“脑出血”，经采用“扩容、补液、抗感染”等治疗，病情稳定，但余症同前。
- 出院后治疗：多方治疗，效果甚差。
本次就诊情况
- 面色：澹白
- 口唇：轻度紫绀，尤以活动后为甚
- 右侧上下肢：萎软无力，不能举抬行走，手足发凉
- 烦躁：时有烦躁，惊吓
- 纳差：纳差，便溏
- 舌象：质澹，苔薄白
- 指纹：澹滞
辨证
- 证型：心肾阳衰，火不生土，土虚木乘