中医医案
患者信息
- 姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 职业：农民
- 就诊时间：1977年12月2日
病史
- 初次就诊时间：1977年7月
- 初次症状：肢体麻木，左侧较重，头颅不能抬
- 初次诊断：脑血栓
- 治疗情况：激素、维生素等治疗，后因继发性肺部感染，使用抗生素治疗，但效果不佳
住院情况
- 住院时间：110天
- 出院情况：瘫痪无转机，动员出院
门诊情况
- 就诊时间：1977年12月2日
- 主要症状：面色㿠白，身体消瘦，大肉尽脱，语声低微，呼吸浅短，痰涎粘稠腥臭，咯吐不利，仰卧不能转侧，手足麻木，不能握物，二便、饮食不能自理
体征
- 脉象：弦滑
- 舌象：苔白厚腻，舌质淡红
中医辨证
- 诊断：痿症
- 辨证：久病皮、肉、筋、脉失去营养，气血两虚，痰涎壅盛，咯吐不利