吴某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：54岁
• 初诊日期：1989年4月8日
• 病志号：1121

主诉

因工作不顺，胸中烦闷，出现失眠、健忘症状5个多月。

现病史

• 症状：郁闷烦躁，有悲观失望感，失眠，健忘，易惊，头晕，耳鸣，嗳气，纳呆，腰膝酸软，神疲乏力，有时盗汗，手心热，咽干，二便调。
• 体征：体质中等，面色光泽，神思恍惚，郁闷不乐，时而太息，膻中穴有压痛感。

查体

• 舌象：舌红少苔
• 脉象：脉弦细数
• 体征：膻中穴有压痛感

辨证

• 诊断：肾精亏虚，抑郁不解，脑神失养

治疗方案