刘某医案
基本信息
- 患者姓名：刘某
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 就诊时间：2010.03.22
- 主诉：头晕头痛8个月
现病史
- 2009年7月：无明显原因出现头晕、头痛、低热。
- 2009年11月：在市级医院检查诊断为“多发性大动脉炎”，治疗后低热消失，头晕、头痛明显减轻。
- 2010年2月：头晕加重，并出现癫痫失神发作。因经济拮据接受门诊治疗。
初诊症状
- 头晕，头晃动状
- 双太阳穴处疼痛
- 一日多次发呆
- 颈部胀痛
- 左臂冰凉
- 月经量少
- 畏寒怕冷
- 舌质稍暗，舌体胖大
- 苔薄白润
- 右脉沉细，左脉搏动消失
中医诊断
- 眩晕
证候诊断
- 寒凝血瘀证
西医诊断
- 多发性大动脉炎