不寐（失眠）医案
病案简介
不寐首见于《难经·四十六难》，认为老人“卧而不寐”，是因为“气血衰，肌肉不滑，荣卫之道涩”。《内经》称不寐为“目不瞑”“不得眠”“不得卧”。《灵枢·邪客》曰：“治之奈何？伯高曰：补其不足，泻其有余，调其虚实··阴阳已通，其卧立至。”
一诊
患者信息
- 姓名：梁某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 就诊时间：2010年7月2日
- 主诉：多梦易醒6个月余，加重7天
现病史
- 患者6个月前因患慢性浅表性胃炎，而后心情焦虑，思虑过度，加之工作压力较大，出现多梦易醒，口服佐匹克隆胶囊后有所改善，但时有反复，7天前上症加重，甚至彻夜不眠，为求中医药治疗来我院门诊。
症状
- 多梦易醒，甚至彻夜不眠
- 心悸健忘
- 神疲乏力
- 脘闷纳差
- 面色少华
- 大便时干时稀
- 小便尚可
- 舌质澹，苔薄白
- 脉细弱
体格检查
- 神经系统检查：意识清楚，语言流利，概测智能正常，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm,对光反射灵敏，眼球各方向运动正常，无眼震，四肢肌力及肌张力正常，双侧腱反射对称存在，病理反射未引出。
- 脑彩超：脑彩超血流频谱未见明显异常。
- 心电图：大致正常心电图。
中医诊断
- 不寐（心脾两虚）
西医诊断
- 失眠
治则治法
- 补养心脾，养心安神