邢某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：45岁
• 病史：冠心病、植物神经功能紊乱1年余

主诉

• 心胸痹痛，重侧彻背
• 胸闷气短
• 心慌多汗
• 惊惕不安
• 心烦易怒
• 多梦眠差

体征

• 舌质红，苔白腻，舌根部厚腻
• 脉结代
• 心电图检查：ST段呈缺血改变
• 超声心动图检查：窦性心动过速，室性早搏

诊断

• 中医诊断：心阳不振，心气不足，血脉不畅，心神失常
• 西医诊断：冠心病，植物神经功能紊乱

治疗方案