气虚血瘀，寒凝心脉型医案

患者信息

• 姓名：呼某
• 性别：男
• 年龄：55岁
• 初诊日期：1990年4月17日

现病史

患者于1976年9月6日首次出现心慌、胸闷、胸痛、气短，经某医院诊断为冠心病，用中药复方丹参片、西药消心痛等治疗好转。本次因劳累过度，感受寒冷，诱发病情加剧，经查心电图：前间壁心肌缺血。诊断为冠心病心绞痛，于1990年4月17日来医院治疗。

刻下症

• 心前区剧烈疼痛：每日1015次，每次1015min
• 伴随症状：心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、烦躁、纳差、腹胀、肢冷
• 体征：面色苍白，神疲，体态中等，声音低微
• 舌象：舌质紫暗，舌体正常，舌苔薄白腻
• 脉象：沉细弦
• 心率：88次/min, 律齐
• 血压：140/90mmHg
• 体温：36.2℃
• 心电图：前间壁心肌缺血，V1、V2、V3ST段抬高2mm

中医诊断

• 诊断：胸痹心痛
• 证属：气虚血瘀，寒凝心脉型

治疗方案