心脾阳虚，血瘀内阻型医案
患者信息
- 姓名：胡某
- 性别：女
- 年龄：51岁
- 初诊日期：2009年2月3日
主诉
发作性心慌、胸闷气短，伴乏力2年余。
现病史
- 平时善思多虑，劳累过度。
- 2年前劳累时出现心慌、胸闷气短、全身乏力，休息半小时后缓解。
- 每遇劳累便有发作，曾服血塞通、阿托品等药物，症状有所好转。
- 平素倦怠乏力、畏寒肢冷，时有胃脘胀痛、泛酸、嗳气，纳可，睡眠时好时坏，大小便正常。
刻下症
- 心慌
- 胸闷
- 气短
- 倦怠乏力
- 畏寒肢冷
- 胃脘胀痛
- 泛酸
- 嗳气
- 睡眠差
- 面色晦黄
- 神志倦怠
- 体态中等
- 舌质澹暗，舌体适中，舌苔薄白
- 脉象沉细迟
- 心率：42次/min, 律齐
- 血压：110/64mmHg
- 心电图：心动过缓(36次/min)
中医诊断
- 诊断：胸痹心悸
- 证属：心脾阳虚，血瘀内阻型