梁某医案
基本信息
- 患者：梁某，女，72岁
- 初诊日期：1991年4月20日
既往病史
- 患者半年前头面部及腹部起暗红色皮疹，瘙痒，继而出现双上肢肌肉萎缩，乏力，渐至吞咽困难。
- 1991年入惠州某医院就诊，诊断为：①系统性红斑狼疮；②皮肌炎。
- 经用激素治疗，症状未见好转。
入院检查
- 心肺：阴性
- 肝脾：未触及
- 血常规：白细胞8.3×10⁹/升
- 尿常规：正常
- 肝功能：麝浊18单位，麝絮(++)，锌浊20单位，脑絮(++)，抗“O”835单位，血沉48毫米/小时，类风湿因子阴性
住院治疗
- 经中西药治疗，效果均不明显。
- 请梁师诊治。
初诊时症状
- 皮疹：头面、胸腹、四肢均见皮疹
- 其他症状：动则气促，四肢肌肉疼痛抽掣
- 舌象：红
- 苔象：腻
- 脉象：六脉弦
辨证论治
- 辨证：表虚血燥，火邪内伏