中经络气虚血瘀证（脑出血-左基底节区恢复期）
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：62岁
- 住址：湘潭县易俗河镇云龙村红塘组
- 住院号：0910280005
初诊信息
- 时间：2009年10月29日
- 主诉：突发右侧半身不遂14天
- 临床表现：
- 气短
- 右侧肢体乏力
- 小便频数
- 大便调
- 舌象：舌质黯，苔白
- 脉象：脉细涩
- 既往史：既往体健，其母及兄均有“中风”病史
- 查体：
- 血压：160/90mmHg
- 呼吸：20次/分
- 脉搏：76次/分
- 体温：36.5℃
- 神清，双肺呼吸音清
- 心率：76次/分，律齐，无杂音
- 腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常
- 右上肢肌力3+级，右下肢肌力4级，肌张力正常，病理征未引出，左侧肢体、肌张力正常
诊断
- 中医诊断：中风病，中经络
- 辨证：气虚血瘀
- 西医诊断：脑出血-左基底节（恢复期）