中风后遗症医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2005年6月29日
病史
- 主要症状：中风后言语謇涩，左侧肢体不遂2月余。
- 既往病史：3年高血压病史，未加注意，一直未服降压药。
- 发病经过：2005年4月15日上午突然觉四肢麻木，随即昏迷，肢体不遂。家人即送某医院治疗，经脑CT确诊为脑出血（右侧基底节出血）。发病后3小时，即进行手术钻孔，右基底节血肿引流，吸氧，抗感染，脱水，降压等治疗。手术后神志渐清，右侧肢体可活动，左侧肢体不遂，能对答，但言语謇涩。
初诊情况
- 面色：潮红
- 神情：烦躁
- 舌象：绛无苔，镜面舌
- 脉象：弦劲数
- 诊断：中风后遗症（阴虚阳亢，经脉瘀阻）
- 病因：平日生意繁忙，熬夜应酬不断，日啖肥甘厚味，烟酒不戒，以致肾阴亏虚，水不涵木，肝阳暴张，风火相煽，血随气逆，上冲犯脑。
- 治疗原则：育阴潜阳，平肝息风，行血通络除痰