中医医案

患者信息

• 姓名：王某
• 年龄：39岁
• 初诊日期：1977年3月21日

病史

• 病史：婚后足月生产一胎，曾于1966年和1969年人工流产各一次。自第二次人工流产后注射长效避孕针，经汛紊乱，渐至月经淋漓不已，病情缠绵至今未愈。
• 妇科检查：宫颈光滑，宫体后倾，大小正常，活动，有压痛；双侧附件阴性。
• 诊断：月经不调，子宫内膜炎？

初诊（1977年3月21日）

• 症状：感胸腹胀痛，头晕耳鸣，腰酸，大便溏薄。
• 脉象：脉弦细，舌质绛紫。

治疗方案