乙型病毒性肝炎属肝肾两虚兼见脾胃湿热案
患者信息
- 姓名：林某
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 初诊日期：2009年7月8日
主诉
乏力、纳差3个月余，加重1周。
现病史
- 精神状态：精神差
- 乏力：明显
- 纳差：明显
- 小便：稍黄，无尿频、尿急等症状
- 大便：正常
- 睡眠：少
- 其他症状：无畏寒发热及夜间盗汗症状
辅助检查
- 理化检查：
- 2009年7月5日乙肝两对半呈“小三阳”
- 肝功能：ALT 171U/L, AST 215U/L, HBV-DNA 8.75×10^7 拷贝/毫升
- 影像学检查：
- B超示肝弥漫性病变，胆囊继发性改变，脾未见明显异常
体征
- 精神状态：精神差
- 皮肤：无黄染、皮疹、蜘蛛痣
- 舌象：舌质澹，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
诊断
肝肾两虚兼见脾胃湿热证