酒精中毒医案

患者信息

• 姓名：侯××
• 性别：男
• 年龄：74岁

病情描述

某日侯××在朋友家聚会，中午饭饮酒38度约2两左右。饭后他说去厕所，面色潮红，行走摇摆，突然摔倒，不省人事，两眼直视，大汗淋漓，裤子里尽是稀便和尿，幸好头部没有撞上硬物。当时呼吸已停止，脉搏扪不到，心区听不到心音，血压为零，眉上按压反射消失。两眼瞳孔散大。

急救措施

立即采取体外心脏按压、人工口对口呼吸，患者喘一口长气，看手表仅用5分钟零7秒。逐渐恢复呼吸节律，脉搏沉弱，听诊微弱心音，血压54/18毫米水银汞柱。半小时后病人意识清楚。恢复后戒酒。

随访

随访2年没有遗留后遗症。

经验总结

曾在第二炮兵工作期间遇到5例，抢救2例成功，死亡3例。

按语

• 酒精（乙醇）的吸收与分布：

  • 经胃黏膜吸收进入肝脏→右心房→右心室→肺→左心房→左心室输布全身。
  • 脑神经细胞反应敏感，出现暂时精神兴奋，全身快感。
  • 饮酒数量多、浓度高，血液内含酒精浓度高，对脑细胞产生抑制，出现头昏头晕、站立不稳、入睡等现象。每个人对酒精耐受性不同，有所差异。

• 酒精的作用机制：

  • 作用于延脑（髓），产生充血水肿，抑制呼吸中枢和植物神经中枢引起心脏和呼吸停止。
  • 如果不施行抢救，大脑细胞泛氧超过7分钟以上（脑神经细胞受损不可逆反），就会脑细胞水肿变性死亡。
  • 立即就地实施复苏，体外心脏按摩和人工呼吸，使体内酒精向体外排泄，血液内酒精浓度变澹，延缓脑细胞缺氧，恢复脑功能。