骨蚀

患者年龄53岁，男性。左髋部疼痛，活动受限4年。右侧腹股沟部压痛，右下肢纵轴叩击试验阳性，右髋关节活动受限。X线示右侧股骨头骨密度减低、形态变扁平、骨小梁排列不规则、关节间隙变窄。舌红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断为股骨头无菌性坏死，辨证为肝肾亏虚，湿热内蕴型。

患者66岁，女性。腰痛6个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲。中医辨证为肝肾阴虚，瘀热阻络。面色苍白，舌苔黄腻，脉虚弦。血红蛋白降低，骨髓浆细胞增生，骨质稀疏脱钙，多发性骨髓瘤改变。

64岁女性，主诉腰背两胁及骶髋部疼痛半年，活动受限，面色苍白，低热。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。中医诊断骨痹、骨蚀，证型为肝肾素虚，外邪挟瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。复诊见舌红苔黄腻，脉虚弦数。三诊舌澹红苔薄黄，脉细弦。四诊舌澹苔黄腻，脉虚弦。病程半年，病机为高年肝肾亏损，瘀毒内留，化疗后正气更损。

患者男性，47岁。双髋关节疼痛麻木7个月，痛处固定，昼重夜轻，右侧重于左侧。中医病名股骨头坏死，证型肾虚血瘀。舌暗红，苔薄白，脉弦细。病程7个月。

患者男性，41岁。左髋疼痛1个月，夜间刺痛，下蹲、盘腿、穿袜子困难。左髋腹股沟压痛，左髋内旋受限，左侧“4”字试验阳性。舌质暗，有瘀点，脉涩。中医诊断为骨蚀，证型为血瘀气滞证。影像检查示左侧股骨头密度不均匀，见囊状低密度区，未见塌陷。

患者54岁，男性，左髋部疼痛数月。中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌澹暗白苔，脉滑数，寸尺沉。

患者男性，58岁。左髋疼痛伴跛行2年，加重1个月。左髋关节持续性疼痛，活动受限，左下肢短缩，腹股沟压痛。舌质澹，苔白，脉沉。左侧股骨头缺血性坏死，关节腔少量积液。中医诊断为骨蚀，证型为肝肾不足，筋脉失养。

男性，56岁，左髋部及下肢疼痛1年，再发加重3日。左髋疼痛加重，活动受限，外展、内旋受限，跛行，左股三角压痛，左下肢纵轴叩击试验阳性，左髋呈半屈曲畸形。X线提示左髋股骨头骨密度浓淡不均，可见密度减低阴影，股骨头未塌陷。中医诊断骨蚀，证型血瘀内阻型。左髋部疼痛，痛有定处，入夜加重，气血不通，骨失所养。

男，47岁，右髋部疼痛数月，中医病名骨蚀，证型肝肾亏虚，湿邪痹阻，脉络不通。舌象澹白苔，右脉弦长尺沉，左脉细弦，寸尺沉。既往有糖尿病病史。

患者年龄44岁，男性。双髋疼痛1个月，左侧明显，伴跛行、下蹲困难。舌质暗红，脉涩。中医诊断骨蚀，证型肾虚血瘀证。病因为长期饮酒，病机为肾气亏虚，酒毒伤髓，络脉痹阻，骨髓失养。查体左侧腹股沟压痛，左髋活动受限，左侧“4”字试验阳性，右侧轻度压痛，“4”字试验阴性。影像学提示左侧股骨头信号异常，右侧股骨头上部低信号带。

刘某，女，64岁。腰背两胁及骶髋部疼痛，面色苍白，低热，乏力，胃纳不馨。舌澹红，苔薄少润，脉弦数。X线检查示多发性骨髓瘤改变，伴肋骨病理性骨折，骨髓象浆细胞增生。中医诊断为“骨痹”、“骨蚀”。辨证为肝肾素虚，瘀痰互阻，化热生毒，络脉之气失和。舌红，苔黄腻，脉虚弦数。病情属高年肝肾亏损，瘀毒内留，脉络受阻。舌澹红，苔薄黄，脉细弦。舌澹，苔黄腻，脉虚弦。

患者男性，46岁。左髋部及下肢疼痛1年，活动受限，外展、内旋疼痛明显，跛行。左髋呈半屈曲畸形，股三角压痛，左下肢纵轴扣击试验阳性。X线示左股骨头密度不均，前侧见密度减低阴影，未塌陷。中医诊断为骨蚀。病机为脉络瘀阻，不通则痛，骨失所养。舌象、脉象未提及。

患者52岁女性，主诉双髋疼痛3个月。双髋部疼痛，右侧明显，下蹲困难。查体双侧腹股沟压痛，右侧明显，右髋活动受限，左侧轻度受限。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断骨蚀，辨证肾虚血瘀证。