朱某医案
患者信息
- 性别：女
- 年龄：23岁
主诉
发热、纳差、恶心4日，尿黄、眼黄47日。
既往史
- 某传染病医院诊断：甲型肝炎
- 给予中西药物治疗2周，但黄疸仍日渐加深而转入本院
- TBil>171μmol/L持续40余日
体格检查
- 皮肤及巩膜重度黄染
- 无肝掌及蜘蛛痣
- 心肺正常
- 腹平软，肝脾肋下未及
实验室检查
- TBil 306μmol/L
- ALT正常
- HBVM(+)
- 抗HAVIgM6.0
临床症状
- 精神可
- 身目发黄，如橘皮色
- 皮肤瘙痒
- 尿黄但自利
- 胃脘有振水声
- 舌质红略暗，苔黄腻
- 舌下脉络增粗延长
- 脉弦略滑
西医诊断
病毒性肝炎（甲型、急性淤胆型）
中医诊断
黄疸（血瘀血热、脾虚湿困型）