痛痹医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1986年10月16日
主诉
两手麻木、疼痛，两下肢凉痛，右脚四、五趾指青紫已半年余。
病史
- 发病时间：1984年冬
- 发病原因：灌小麦时连续4个晚上在田间劳作，凉水经常浸湿裤腿，形成冰冻
- 症状发展：
- 两膝关节凉痛、麻木
- 右脚四、五趾指逐渐青紫
- 疼痛日渐加剧，走路十分困难
- 后来两手也麻痛，不能持物
- 治疗经历：
- 前医按痹证治疗多日，效果不佳
- 诊为“脉管炎”，开封市某医院住院治疗月余，股动脉造影排除了脉管炎
- 给予扩血管药和交感神经阻滞剂，效果不明显
- 以指端静脉痉挛症治疗亦无效
望诊
- 表情：痛苦
- 面色：苍白无华
- 舌象：舌质澹暗，舌苔薄白
- 局部症状：右脚四、五趾指青紫，触之痛剧
- 触诊：四肢冰凉，尤以两足为重，跌阳脉搏动明显
- 脉象：寸口脉沉迟而紧
- 痛感：得热则减，遇寒加重
诊断
- 诊断：痛痹（即寒痹）
- 病机：阳虚阴寒凝滞