肝癌案 - 张某
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 54岁
- 职业: 教师
- 住院号: 50999
- 病史: 乙型肝炎史12年
主诉
- 中上腹间歇性胀闷隐痛11年
- 食后饱胀感9年
- 近2个月症状加重，伴乏力食欲减退
体征
- 皮肤及双目无黄疸
- 锁骨上淋巴结未扪及
- 肝肋下4指，剑突下4指，右锁骨中线3指
- 质硬，边钝圆，有压痛
- 苔白腻
- 舌体胖
- 脉细
实验室检查
- 甲胎蛋白凝血试验: 1:1000 (++++)
- 对流试验 (+)
- 甲胎蛋白定量试验 > 4000 毫克/ml
- GPT < 40u
- 总蛋白 73 克/L
- 白蛋白 4.2 克/L
- 球蛋白 8.1 克/L
- B超提示: 肝区二叶实质性占位病变，符合肝癌伴肝硬化
- 同位素扫描: 肝右叶占位
初诊（1980年2月23日）
- 主诉: 肝区隐痛，食后胀痛，胃纳减退
- 舌苔: 薄白腻
- 脉象: 弦细
- 诊断: 肝区肿块阻遏中焦，气机脾受阻，运化无权