李××医案
基本信息
- 患者姓名：李××
- 性别：男
- 年龄：61岁
- 职业：农民
- 就诊日期：1964年1月9日
- 初诊医院：当地卫生院
- 转入医院：××医院
病情简介
- 病程：急性黄疸型肝炎50天
- 西医诊断：急性黄疸型肝炎
- 入院时检查：
- 黄疸指数：80单位
- TTT：12单位
- CCCFT++（阳性）
初诊情况
- 主诉：黄疸持续50天，自觉症状无明显改善
- 体征：
- 巩膜及全身皮肤黄染
- 精神疲倦
- 食欲不振
- 口干
- 头晕
- 心烦
- 肝区不适，时有烧感
- 大便结
- 小便赤
- 舌象：舌质粗红，苔白厚腻
- 脉象：弦滑数
- 按诊：肝在右肋下3厘米，有触痛，质中等硬，脾未触及