中医医案
基本信息
- 患者姓名：师某
- 性别：女
- 年龄：39岁
- 职业：省银行工作
- 即往史：素有肾炎史，婚后10年不孕
- 现病史：2年来月经不定期，经来量少，腰酸，形寒怕冷。近半年月经超前，经期延长，量多色澹质清稀，腰酸痛，小腹凉，带下频多，身重无力，心悸气短，经治不愈，症状日益加重，经来1个多月持续不净，断而复来，大便不成形，尿频数而来诊。
初诊信息
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日期：1970年5月12日
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症状：
- 面色澹黄
- 面部虚浮
- 舌质澹润，边有齿痕
- 小腹无坠胀感
- 大便溏薄
- 形寒怕冷
- 纳减不思
- 脉沉细弱
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证析：
- 素有肾病，又兼劳倦内伤，脾肾两虚
- 脾虚化源不足，血失统摄，故经来断续不净，色澹质稀
- 浮肿身重，形寒肢凉，下注而成带，乃阳虚阴盛，肾虚摄纳无力
- 腹无胀痛，无瘀
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诊断：
- 月经失调
- 月经过多
- 不孕症