医案整理

基本信息

• 患者姓名：吕某某
• 性别：女
• 年龄：47岁
• 就诊类型：门诊病例
• 初诊日期：2012年5月19日

主诉

患者因颜面黄褐色斑块半年余就诊。

病史

• 主要症状：颜面黄褐色斑块，伴有月经紊乱，腰膝酸软，头晕。
• 病程：半年余。

体征

• 脉象：左脉细数，右脉沉细。
• 舌象：舌澹有齿痕，白苔。

诊断

• 中医：黧黑斑
• 西医：黄褐斑

辨证

脾肾亏虚

治疗方案