心肌梗塞医案

病例信息

  • 患者姓名:宋××
  • 职务:第二炮兵××基地××团副政委
  • 发病时间:1966年10月18日
  • 发病地点:酒泉基地

病情描述

  • 症状:面色苍白、口唇青紫、满头冷汗,自诉左肩臂疼痛。
  • 体征:脉沉细而迟,56次/分,血压84/48毫米汞柱。
  • 诊断:心绞痛,可能为心肌梗死。

救治措施

  1. 药物治疗
    • 即打破硝酸甘油一支放入舌下。
    • 在左胸嵴柱旁第6~7肋嵴关节间,注入杜冷丁160毫克和盐酸消旋莨菪碱10毫克。
  2. 针灸治疗
    • 针刺百会、人中、承浆、合谷、足三里双、内庭双,手法轻刺激。
  3. 输液治疗
    • 静滴5%葡萄糖盐水+复方丹参注射液,按25~30滴/分的速度。

救治效果

  • 半小时后,病人睁开眼睛,冷汗消失,四肢温暖,口唇青紫消失,病人要求喝水,左胸闷和左肩臂疼痛消失。

会诊结果

  • 酒泉基地医院和兰州军区总医院医生会诊结果:心肌前壁梗塞。
  • 会诊后,病人乘直升飞机到达兰州军区总院,治疗12天病情稳定。

后续治疗

  • 病人后又到上海华东医院休养和治疗。
  • 华东医院采用中西两法治疗,乔老中医采用芳香开窍,活血化瘀,宣痹通阳,益气养阴。
  • 住院92天,心电图等多种检查(除血导管以外)显示心肌侧枝循环形成,心肌前壁功能恢复正常。

按语

  • 老年人突然精神萎靡并且左胸闷,左肩臂疼痛,出冷汗,首先应考虑为心绞痛。
  • 根据脉率缓慢,血压下降,会有心肌梗塞的可能性。
  • 使用杜冷丁和654-Ⅱ,对镇痛、缓解冠状动脉的痉挛极为有效。
  • 现时的医生是先做各种检查,等拿到数据才能下诊断和治疗。但在这段时间内病人随时可能死亡,所以应先抢救或边检查边抢救,不失时机,争分夺秒缓解症状,尽量减少病人的痛苦。
  • 现在各种先进的仪器设备越来越多,但医生不能完全依赖仪器设备。用听诊器及手摸等物理检查是做医生的基本功,在各种条件下都能给病人看病,尤其是在没有设备的农村和偏远山区,更离不了它。

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本医案内容仅供学习参考,不作为医疗诊断、治疗建议或医疗指导使用。 请务必在专业医师指导下进行诊疗,切勿自行用药。如有身体不适,请及时就医。

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