内伤头痛医案
患者信息
- 姓名：段某
- 性别：男
- 年龄：52岁
- 初诊日期：2011年8月15日
病史
- 病程：患者于20年前无明显诱因出现头痛，曾多方求治，行各类检查，未见明显异常，治疗效果亦不佳。
- 本次发病：2周前因受凉后头痛加重，持续不缓解，今日为寻求中医药系统治疗而就诊于刘柏龄教授诊室。
接诊时症状及体格检查
- 症状：头痛，伴头昏，耳鸣，畏寒，全身肌肉疼痛，腰酸困，全身乏力。
- 饮食：饮食一般。
- 睡眠：夜眠尚可。
- 排泄：小便黄，大便干。
- 体征：面色萎黄；舌质澹暗，苔薄白，脉沉细无力。
影像学及理化检查
- 检查结果：血常规检查未见明显异常。