林某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：4岁半
• 初诊日期：1991年8月3日

主诉

患者半月来疲乏，纳呆，时觉腹部胀痛，烦躁，夜卧不宁，夜汗多，便溏，尿黄。

体征

• 舌象：舌边尖红，苔薄腻
• 脉象：脉弦
• 查体：皮肤及巩膜无黄染，肝肋下2厘米，质软，略压痛，脾不大
• 实验室检查：谷丙转氨酶606单位，表面抗原(+)。

辨证

湿热困脾，肝气不舒。

治疗方案