阴瘅证(1例)

一、基本信息

  • 患者姓名:方某
  • 性别:男
  • 年龄:28岁
  • 初诊日期:2009年8月26日

二、主诉

全身发黄8年余。

三、现病史

  • 发病时间:8年余前
  • 诱因:无明显诱因
  • 主要症状:全身发黄,肝脾肿大,腹水肿胀,腹围达98cm
  • 诊断:胆汁淤积性肝硬化
  • 治疗情况:曾先后在各大医院治疗,效果不显着

四、体征

  • 面色:黄黯晦滞无光
  • 巩膜:深度黄染
  • 皮肤:呈深黯黄色,干枯瘙痒,留见抓痕
  • 精神状态:倦怠,声低息短,少气懒言
  • 食欲:不思食
  • 小便:短少,色深黄如浓茶水
  • 腹水:鼓胀
  • 四肢:瘦削
  • 颜面及足跗:浮肿
  • 两胁疼痛:尤以肝区为甚
  • 肝脾肿大:肝肿大于右肋沿下约二横指,脾肿大于左肋沿下约三横指
  • 脉象:沉取弦劲而紧
  • 舌苔:白滑厚腻而带黄色,少津

五、中医诊断

  • 病名:阴瘅证
  • 辨证:寒湿内滞,肝气郁结

六、西医诊断

  • 诊断:胆汁淤积性肝硬化

七、中医治法

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