肝脾不和，湿热蕴结型胁痛（无黄疸型病毒性乙型肝炎）
患者信息
- 姓名：何某
- 性别：男
- 年龄：21岁
- 职业：学生
- 就诊日期：1974年4月2日
主诉
患者正在某大学就读，休学归来，诉称去年在校体检发现肝功能不正常，经多个大医院复诊确诊为无黄疸型病毒性乙型肝炎，曾先后住院2次，用中西药物治疗共约3个月余，未见好转，近日有加重趋势，特来求针灸治疗。
既往史
- 无黄疸型病毒性乙型肝炎
- 住院2次，中西药物治疗3个月余
体征
- 面色：晦黯少华
- 巩膜：无黄染
- 尿：清
- 检查报告：
- 黄疸指数正常
- 凡白登直接间接试验阳性
- TTT: 13U
- ZnTT: 17U
- SGPT: 674U
- HBsAg 2次阳性
现症
- 口苦黏腻
- 上腹胀闷
- 偶有恶心
- 体质食纳尚可
- 右肋下隐痛不适
- 四肢乏力
- 语音低微
- 寡言笑
- 少气神倦
- 抑郁消沉
- 睡眠尚佳
- 大便正常
- 舌苔：微黄腻
- 脉象：弦而滑
诊断
中医诊断：肝脾不和，脾胃气虚，湿热蕴结