小儿哮喘(支气管炎)医案

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:6岁
  • 初诊日期:2010年6月1日

主诉与现病史

  • 主诉:发热、咳嗽1周。
  • 现病史:发热、咳嗽近1周,曾就诊于儿童医院,抗生素治疗3日不解,并发气喘,慕名来诊所治疗。

刻诊

  • 症状
    • 颜面发红
    • 精神急躁
    • 体温38.5℃
    • 眼红
    • 扁桃体无肿大
    • 心音增速
    • 肺中可闻及湿啰音
  • 舌象:舌质红苔黄
  • 脉象:脉数

中医诊断

  • 诊断:小儿哮喘

西医诊断

  • 诊断:支气管炎

辨证

  • 辨证:外感风寒,内郁实热

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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