郭某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：9岁
• 就诊日期：1992年2月12日

主诉

间断腹痛10天，以胃脘痛为甚，牵及两胁，时痛时止，伴纳呆乏力，腹胀矢气，心烦易怒。

现病史

• 既往史：近几年疼痛加重。
• 治疗情况：曾用“元胡止痛片”口服未效。

体征

• 腹胀，胃脘部轻度压痛。

辅助检查

• 血常规：白细胞7.3×10⁹/L, 中性0.68，淋巴0.32。
• 胃电图：未见异常。

诊断

• 西医：胃痉挛
• 中医：胃脘痛（气机壅滞）

治疗方案