痛风性肾病医案
基本信息
- 患者姓名：石某
- 性别：男
- 年龄：40岁
- 职业：干部
- 初诊日期：2004年4月30日
主诉与病史
- 主诉：双足趾关节疼痛不适，饮酒后加重。
- 病史：患者平日多食鸡鸭鱼肉，嗜酒。两年来，经常感双足趾关节疼痛不适，每次饮酒后加重。近一年感腰痛、头痛。尿检异常。
体征与检查
- 面色：无华
- 头痛头晕：有
- 食欲减退：有
- 精神不振：有
- 全身水肿：无
- 右足姆趾关节：微痛
- 腰痛：有
- 双肾区：无明显叩击痛
- 舌质：红
- 舌苔：薄
- 脉象：沉细
- 血压：160/110mmHg
- 尿常规：蛋白(+++), 红细胞(++)，隐血(++)
- 血生化：
- 尿酸：900μmol/L
- 血肌酐：172μmol/L
- 尿素氮：11.20mmol/L
- 胆固醇：6.16mmol/L
- 三酰甘油：4.05mmol/L
中医诊断
- 中医诊为：痛风
西医诊断
- 西医诊为：痛风性肾病、慢性肾衰竭
辨证分析
- 证型：宿食化生湿热，留滞关节，久病伤及肾阴，阴虚阳亢，肾失开阖