中医医案
患者信息
- 姓名: 陈姓女孩
- 年龄: 9岁
- 门诊号: 1602 3
主诉
发冷、发热已15天。
病程
- 发热情况: 发热时体温39℃一40℃之间，伴有胸痛、咳嗽，痰为灰褐色，容易出汗。
- 检查结果:
- 呼吸: 较促
- 面部: 潮红
- 唇色: 苍白
- 右肺中叶: 可闻及支气管呼吸音
- 血象: 白血球15000/立方毫米，中性65%，淋巴38%
- 胸部X光线透视: 右肺中叶可见大块片状密度增加，实质浸润，余肺尚清晰，心膈正常
- 诊断: 大叶性肺炎（右中）
初诊（6月21日）
- 症状: 寒热往来，缠绵半月，近增咳嗽、胸痛，呼吸少利，咯痰不爽，时作干呕，舌苔黄，脉弦数
- 辨证: 伏温留阻少阳，风邪痰热郁阻肺络