验案2
患者信息
- 姓名：马某
- 性别：女
- 年龄：1岁
- 初诊日期：1998年12月8日
主诉
患儿3天前因着凉发热，3天来体温持续在39℃以上，服退热药后汗出而热不解，2天来咳嗽不止。
现病史
- 症状：痰多咳嗽，咽痛胸闷，纳呆，尿短黄，大便干结，隔日一行。
- 体格检查：
- 精神不振
- 面色红赤
- 口周稍青
- 咽充血
- 双肺闻少量喘鸣音及中小水泡音
- 心率128次/min, 律齐，心音可
- 腹部体格检查无异常
- 四肢暖
- 舌象：舌质暗红，苔黄腻
- 脉象：脉滑数
- 辅助检查：
- 血常规：血红蛋白128g/L, 白细胞5.6×10°/L, 中性粒细胞0.44，淋巴细胞0.53，单核细胞0.03
- 胸片：双肺纹理盈，右下肺见小斑片状阴影
- 鼻咽分泌物病毒分离：流感病毒甲3型
西医诊断
流感病毒性肺炎
中医诊断
证属痰热闭肺，气滞血瘀