中医医案

基本信息

• 患者姓名：万某
• 性别：男
• 年龄：51岁
• 初诊日期：1996年12月11日

主诉

咳嗽、咯痰15年余，多次胸片提示支气管炎改变。发作时用西药抗生素及对症治疗，大多治疗不规律，咳嗽、咯痰症状常迁延难愈。本次发病已持续1余月，咳嗽夜间较频，痰量日夜约20余口，以白色黏液痰为主。

伴随症状

• 兼见：怯寒肢冷，饮食较差，大便稀软，形体消瘦，气短乏力
• 舌象：舌质澹暗，舌苔白腻
• 脉象：右关弦滑，右寸细滑

诊断

证属：肺脾气虚，痰湿遏肺

治疗方案