医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：男
• 年龄：8月
• 初诊日期：2016年6月24日

初诊情况

1. 主诉

家长代诉患儿腹泻2d，大便水样、夹泡沫、日行7～8次，不发热，纳可，形体偏胖，舌淡红、苔薄白，指纹浮红。

2. 体征

• 前囟平
• 皮肤湿润，弹性可
• 心肺（－）
• 大便常规化验未见异常

3. 中医诊断

• 诊断：泄泻
• 证属：风邪犯肺、脾失健运

4. 治疗方案

治疗方案