魏雅君医案
患者信息
- 姓名：甄某
- 性别：女
- 年龄：33岁
- 籍贯：北京市
- 首诊日期：1997年3月2日
主诉
心慌、胸闷气短、周身乏力1年余，加重3天。
现病史
1年来患者心慌、胸闷气短、周身乏力，近3天自感上述症状加重。现有面色苍白，头昏蒙，后背有放射性疼痛，难以平卧；腹胀痛，寐差；大便干，小便尚可，纳呆，只能进半流食。（既往有结核性胸膜炎）
诊疗经过
- 1995年12月：突然呕血，色鲜红。在协和医院观察治疗1周后好转出院。
- 1996年1月：再次出现呕血，呈深红色，量600ml左右，血压70/30mmHg,心率160次/分。给予输血止血治疗。诊断为“门静脉、脾静脉血栓形成，肝前性门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血，宫内孕32周，胎死宫内”。随即进行脾切除、血管结扎及剖宫取胎术。于1996年2月27日出院。
- 1996年出院后：自觉心慌、胸闷气短、体倦乏力伴有恶心，晨起咳吐痰涎。近日心电图示窦性心动过速，血红蛋白9g,血小板正常范围，血压100/60mmHg。
病机治则
气血两虚，血瘀痰阻；治宜益气养血，祛瘀化痰。