中医医案
基本信息
- 患者姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：53岁
- 初诊日期：1992年5月30日
主诉
绝经后2年阴道流血20余天。
病史
- 绝经情况：绝经已2年，绝经后带下不多，阴道外阴有干涩感。
- 既往史：半年前单位普查未发现妇科疾病。
- 治疗史：20多天前阴道流血，量少色澹红，无规律，自服过“消炎片”、“三七片”，流血仍现。10天前在某医院诊刮未发现特殊，仍给“消炎”、“止血”药服。
现病史
- 刻诊：心烦口干，手心潮热，舌红苔少，脉细。
- 家族史：G7P4,家族有肿瘤史（肿瘤类型不清）。
诊断
- 西医诊断：绝经后出血
- 中医诊断：经断复来（绝经后出血）
- 证型：肝肾不足，阴虚内热
病因病机
- 病因：七七肾气衰，天癸绝，肝肾亏虚
- 病机：阴虚生内热，热伏冲任，迫血妄行
- 症状：绝经后2年阴道流血，心烦口干，手心潮热，阴部干涩，心烦潮热等阴虚内热，血不养心，心肾不交之证候