赵某医案

一诊

患者信息

• 性别：女
• 年龄：42岁
• 就诊日期：2006年4月18日
• 主诉：月经紊乱8个月

临床表现

• 月经推迟，最长时间2~3个月，需经甲羟孕酮治疗方来潮
• 月经期延长10余天
• 近2月月经提前，但量少，色澹红，无腹痛，来潮1天即止
• 心烦，急躁易怒
• 夜寐易醒不易入睡
• 背部及双下肢怕凉酸困
• 食欲尚可
• 大便3~4天1次

体征

• 舌质澹稍红，舌体稍胖大，舌苔薄黄
• 诊脉弦而稍数，寸脉沉

诊断

• 证型：脾虚肝郁之经乱

治疗方案