高辉远医案
基本信息
- 患者姓名：程某
- 性别：女
- 年龄：32岁
- 初诊日期：1992年3月6日
主诉与病史
- 主诉：心悸烦躁，失眠多梦，头昏健忘，情绪低落，甚至精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量或多或少。
- 既往治疗：曾在京某医院就诊，诊断为神经官能症、自主神经功能紊乱、月经失调，经服用谷维素、安定、安神健脑液等药物，均未见好转。
诊察情况
- 表情：淡漠，神情不安
- 自诉：病情时欲哭状，形体倦怠
- 舌象：舌质淡红，苔薄白
- 脉象：脉细弦稍数
辨证分析
- 证型：思虑伤心，心肝阴血亏损，气郁脏躁
- 病因：因工作调动不顺心导致肝气郁结，郁而化火，扰乱心神